保険診療を受ける皆様へ
初診の際は保険証・医療証等を必ずお持ちください。受付で確認をさせていただきます。保険証の確認が取れない場合は、保険診療として取り扱うことができません。その場合は、自費での診療となりますので、ご了承ください。
※保険証の期限切れにご注意ください。
※保険証の記載内容等の変更(就職、転職、退職、結婚、住所変更等)の際はお申し出ください。
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初診の際は保険証・医療証等を必ずお持ちください。受付で確認をさせていただきます。保険証の確認が取れない場合は、保険診療として取り扱うことができません。その場合は、自費での診療となりますので、ご了承ください。
※保険証の期限切れにご注意ください。
※保険証の記載内容等の変更(就職、転職、退職、結婚、住所変更等)の際はお申し出ください。
他の医療機関等を受診されている方は、お薬手帳(現在服用している薬がわかるもの)をご持参ください。
受付が済みましたら、医師の診察の前に問診票に記入をいただき、看護師が問診を行います。あらかじめ、問診票をダウンロードして、ご記入の上お持ちいただくこともできます。
当院が皆様の個人情報を収集する場合、診療・看護および皆様の医療に関わる範囲でのみ行います。その他の目的に個人情報を利用する場合は利用目的を予めお知らせし、ご了承を得た上で実施いたします。
また当院は、皆様の個人情報について、正確かつ最新の状態を保ち、皆様の個人情報の漏洩、紛失、破壊、改ざんまたは皆様の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。
当診療所は信頼の医療に向けて、患者さんに良い医療を受けていただけるよう日々努力を重ねております。『患者さんの個人情報』につきましても適切に保護し管理することが非常に重要であると考えております。そのために当診療所では、以下の個人情報保護方針を定め確実にその履行に努めます。
当診療所が患者さんの個人情報を収集する場合、主として診療・看護および医療にかかわる範囲で行います。その他の目的に個人情報を利用する場合は利用目的を予めお知らせし、ご了解を得た上で実施致します。ウェブサイトで個人情報を必要とする場合も同様と致します。
当診療所は、患者さんの個人情報の利用につきましては以下の場合を除き、本来の利用目的の範囲(別記のとおり)を超えて使用いたしません。
◎患者さんの了解を得た場合
◎個人を識別あるいは特定できない状態に加工して利用する場合
◎法令などにより提供を要求された場合
当診療所は、法令の定める場合や緊急の場合等を除き、患者さんの許可なく、その情報を第三者に提供いたしません。
当診療所は、患者さんの個人情報について、正確かつ最新の状態に保ち、患者さんの個人情報の漏えい、紛失、改ざんまたは患者さんの個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。
当診療所の個人情報について患者さん本人から開示・修正等を求められた場合には、遅滞なくその内容を確認し、適切な範囲で対応いたします。
当診療所は、個人情報の保護に関する日本の法令、厚生労働省のガイドライン、医学関連分野の関連指針、その他の規範を遵守するとともに、上記の各項目の見直しを適宜行い、個人情報保護のしくみの継続的な改善を図ります。
令和2年4月1日
ひたち太田家庭医療診療所
院長 木村 紀志
※この方針は、患者さんのみならず、当診療所の職員および当診療所と関係のあるすべての個人情報についても、上記と同様に取り扱います。
(1) 患者さんに提供する医療サービス
(2) 医療保険事務
(3) 会計・経理
(4) 医療事故等の報告
(5) 患者さんへの医療サービスの向上
(6) 院内医療実習への協力
(7) 医療の質の向上を目的とした院内症例研究
(8) その他、患者さんに係る管理運営業務
(1) 他の病院、診療所、助産院、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
(2) 他の医療機関等からの照会への回答
(3) 患者さんの診療のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
(4) 検体検査業務等の業務委託
(5) ご家族等への病状説明
(6) 保険事務の委託
(7) 審査支払機関へのレセプトの提供
(8) 審査支払機関または保険者からの照会への回答
(9) 事業者等から委託を受けた健康診断に係る事業者等へのその結果通知
(10) 医師賠償責任保険等に係る、医療に関する専門の団体や保険会社等への相談または届出等
(11) その他、患者さんの医療保険事務に関する利用
(1) 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
(2) 外部監査機関への情報提供
〇上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨を担当窓口までお申し出ください。
〇お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。
〇これらのお申し出は、後からいつでも撤回、変更等をすることができます。
当院が地方厚生局長に届け出ている施設基準は、次のとおりです。
当院では、地域のかかりつけ医として、以下の取組を行っています。
当院では、医療の透明化や患者さんへの情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。
また、公費負担医療の受給者で自己負担のない方についても、明細書を無料で発行することといたしました。
なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですから、その点、ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合その代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にその旨お申し出ください。
保険外負担で費用が患者さんの負担となる事項は次のとおりです。
B型肝炎(大人) | 4,500円 |
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B型肝炎 | 6,420円 |
アクトヒブワクチン | 8,170円 |
おたふく | 7,230円 |
不活化ポリオ | 9,220円 |
三種混合 | 4,680円 |
小児肺炎球菌ワクチン | 11,100円 |
水痘ワクチン | 9,120円 |
二種混合(DT) | 4,820円 |
日本腦炎 | 7,120円 |
破傷風 | 3,060円 |
風疹 | 7,330円 |
麻疹 | 7,330円 |
麻疹・風疹(MR) | 10,950円 |
四種混合 | 10,470円 |
ロタテック | 9,400円 |
ロタリックス | 14,100円 |
高齡者肺炎球菌(定期) | 5,280円 |
高齡者肺炎球菌(自費) | 8,330円 |
ABCリスク検査 | 4,500円 |
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風疹抗体検査 | 4,000円 |
RS(自費) | 3,500円 |
ノロ(自費) | 3,500円 |
水痘抗体検査 | 4,000円 |
はしか抗体検査 | 4,000円 |
便培養 | 3,000円 |
B型肝炎抗体検査 | 3,000円 |
C型肝炎抗体検査 | 3,000円 |
ツベルクリン反応検査 | 2,000円 |
証明書 | 2,200円 |
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身体障害者診断・意見書 | 7,140円 |
診断書(健康診断) | 3,000円 |
診断書(簡易なもの) | 3,000円 |
診断書(複雑なもの) | 4,000~11,000円 |
肝炎証明書 | 5,000円 |
死体検案書(1通) | 40,000円 |
支払証明書 | 550円 |
死亡診断書(1通目) | 10,200円 |
死亡診断書(2通目) | 2,040円 |
死亡証明書 | 7,140円 |
治癒証明書 | 1,100円 |
面談料 | 2,000円 |
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面談料 | 5,500円 |
健康診断 | 12,000円 |
乳児健診(自費) | 2,200円 |
当院は、患者さんの健康保険の資格確認を行う際に、マイナンバーカードを健康保険証として利用するオンライン資格確認による確認を求めた場合に対応できる体制を整備しています。